Desenvolvendo competências ao cuidar em UTI: vivência da enfermeira / Developing skills in ICU care: the nurse's experience

Resumo: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e um ambiente complexo, que requer da enfermeira um cuidado com expertise para atender as demandas do paciente grave. Para tanto, e preciso um envolvimento genuíno na pratica que promova o desenvolvimento de competência da enfermeira. Assim, tem-se como objetivos: compreender o significado da vivencia da enfermeira da UTI no desenvolvimento de competências; elaborar uma teoria substantiva que explicite essa vivencia; e, propor contribuições para o desenvolvimento de competências da enfermeira da UTI. Utilizou-se o referencial teórico do Modelo de Aquisição de Competências aplicado a Enfermagem, e a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. A coleta de dados ocorreu em um hospital universitário do Sul do Brasil e dividiu-se em duas fases. A primeira, para definição dos grupos amostrais, ocorreu em dezembro de 2015 a fevereiro de 2016, e obteve a participação de 47 enfermeiras, das quais seis eram noviças ou iniciantes avançadas; 14, competentes; 16, proficientes; e 11, experts. Na segunda fase, de fevereiro de 2016 a abril de 2017, realizaram-se 30 entrevistas, com 29 participantes, sendo cinco noviças ou iniciantes avançadas; 11, competentes; seis, proficientes; e sete experts. A analise de dados baseou-se em Glaser e utilizou a System Parts como codificação teórica, elucidando a teoria substantiva "Desenvolvendo competência ao cuidar na UTI: vivencia da enfermeira", cujo conceito central, 'O desenvolvimento de competências da enfermeira na pratica clinica da UTI se sustenta no conhecimento pratico, na aprendizagem experiencial e no contexto de cuidado', amparou-se em 11 conceitos e 28 evidências. A teoria, ao funcionar como um sistema, dividiu-se em três fases: inicial, de desenvolvimento (ações cotidianas para o cuidado, estratégia e reverberações do cuidado), e a de resultantes. Com sua explicitação confirmou-se a tese proposta de que o desenvolvimento de competências esta interligado ao conhecimento que se constroi na prática por meio do aprendizado com as experiências relacionadas a colaboração da equipe e ao envolvimento genuíno da enfermeira na busca pela resolutividade para o paciente em quaisquer situações de cuidado da prática clinica; os objetivos foram alcançados, e fez-se as seguintes recomendações: a utilização da teoria nos cursos de graduação e pós-graduação como guia para o ensino do desenvolvimento de competência; e a aplicação da teoria nos contextos de cuidado junto as enfermeiras como uma ação da gestão das instituições. Para as chefias e supervisões de Enfermagem elaborou-se um algoritmo para admissão e acompanhamento das enfermeiras segundo o nível de competência e uma ficha de avaliação, com atividades a serem realizadas de acordo com o nível. Compreender o desenvolvimento de competência ultrapassa o impacto na formação da enfermeira, auxilia na promoção da qualidade de cuidado e assertividade nas ações em prol do paciente.

Abstract: An Intensive Care Unit (ICU) is a complex environment which demands expert care from nurses in order to meet critical patients' demands. Therefore, real involvement in practice is required in order to promote the development of nurses' competence. Thus, the objectives were as follows: to apprehend the meaning of ICU nurses' experience in order to develop competences; to elaborate a substantive theory to elucidate such an experience; and to propose contributions for the development of ICU nurses' competence. The theoretical framework used was Application to Nursing of the Model of Skill Acquisition, and The Grounded Theory as the methodological framework. Data collection was carried out at a teaching hospital in Southern Brazil, and was divided in two steps. The first step, in order to define the sampling groups, was held between December, 2015 and February, 2016 with 47 participating nurses, among them, six were novices or advanced beginners; 14 were competent; 16 were proficient; and 11 were expert nurses. In the second step, between February, 2016 and April, 2017, 30 interviews were carried out with 29 participants, among them, five were novices or advanced beginners; 11 competent nurses; six proficient nurses; and seven expert nurses. Data analysis was grounded in Glaser and the System Parts was used as theoretical coding, elucidating the "Developing caring competence at an ICU: nurses' experience" substantive theory, whose core concept, 'The development of nurses' competences in ICU clinical practice is grounded in practical knowledge, practice-based learning and caring context', supported by 11 concepts and 28 evidences. The theory, working as a system, was divided in three steps: initial, development (daily caring actions, caring strategy and outcomes), and results. By elucidating it, the proposed thesis was confirmed: competence development is correlated to practice-based knowledge by means of learning with the experiences related to team collaboration and the real involvement of nurses while pursuing patients' problem-solving in any care situations of the clinical practice; the objectives were achieved, and the following recommendation was made: the use of the theory in graduation and post-graduation courses as a teaching guide for competence development; and the theory application in caring contexts among nurses as a management action in the institutions. For Nursing heads and supervisors, an algorithm for nurses' admission and follow-up was elaborated, according to their level of competence, as well as an assessment form with activities to be carried out, according to that level. Apprehending the development of competence goes beyond the impact of nursing training, helps the promotion of quality care and assertiveness in actions for patients.

Resumen: La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es un ambiente complejo, que requiere por parte de la enfermera un cuidado con pericia (expertise) para atender las demandas del paciente grave. Para ello, es preciso un involucramiento genuino en la practica que promueva el desarrollo de especialista de la enfermera. De esta manera se tienen como objetivos: comprender el significado de la vivencia de la enfermera de la UTI en el desarrollo de competencias; elaborar una teoria sustantiva que explicite esa vivencia; y, proponer contribuciones para el desarrollo de competencias de la enfermera de la UTI. Se utilizo el referencial teorico del Modelo de Adquisicion de Competencias aplicado a la Enfermeria, y la Teoria Fundamentada en los Datos como referencial metodologico. La recoleccion de datos se realizo en un hospital universitario del Sur de Brasil y se dividio en dos etapas. La primera, para definir los grupos muestrales, se realizo de diciembre de 2015 a febrero de 2016, y conto con la participacion de 47 enfermeras, de las cuales seis eran novicias o principiantes avanzadas; 14 competentes; 16 habiles; y 11 experts. En la segunda etapa, de febrero de 2016 a abril de 2017, se realizaron 30 entrevistas, con 29 participantes, cinco novicias o principiantes avanzadas; 11 competentes; seis habiles; y siete expertas (experts). El analisis de datos se baso en Glaser y utilizo la System Parts como codificacion teorica, dilucidando la teoria sustantiva "Desarrollando competencia al cuidar en la UTI: vivencia de la enfermera", cuyo concepto central, 'El desarrollo de competencias de la enfermera en la practica clinica de la UTI se sustenta en el conocimiento practico, en el aprendizaje experimental y en el contexto de cuidado', se amparo en 11 conceptos y 28 evidencias. La teoria, al funcionar como un sistema, se dividio en tres etapas: inicial, de desarrollo (acciones cotidianas para el cuidado, estrategia y repercusiones del cuidado), y la de resultantes. Con su explicitacion se confirmo la tesis propuesta de que el desarrollo de competencias esta correlacionado con el conocimiento que se construye en la practica por medio del aprendizaje con las experiencias relacionadas con la colaboracion del equipo y al envolvimiento genuino de la enfermera en la busqueda resolutiva para el paciente en cualesquier situaciones de cuidado de la practica clinica; los objetivos fueron alcanzados, y se hicieron las siguientes recomendaciones: la utilizacion de la teoria en los cursos de formacion universitaria y de postgrado como guia para la ensenanza del desarrollo de competencia; y la aplicacion de la teoria en los contextos de cuidado junto a las enfermeras como una accion de la gestion de las instituciones. Para las jefaturas y supervisiones de Enfermeria se elaboro un algoritmo para admision y acompanamiento de las enfermeras segun el nivel de competencia y una ficha de evaluacion, con actividades a realizar de acuerdo con este nivel. Comprender el desarrollo de competencia sobrepasa el impacto en la formacion de la enfermera, auxilia en la promocion de la calidad de cuidado y asertividad en las acciones en pro del paciente.

Uso del software NVivo(R) en una investigación con teoría fundamentada / Use of the software NVivo(R) in research using grounded theory

El objetivo de este artículo es dar a conocer la experiencia con el uso de un software de apoyo a la investigación cualitativa, el NVivo10(R), en una encuesta que utilizó como método la Teoría Fundamentada. Inicialmente, se presenta un guión básico con informaciones sobre la forma de utilizar el software y luego se describe la experiencia en sí. Se concluye que el software es una herramienta tecnológica que facilita la organización, visualización y acceso a los datos de la investigación, lo que representa una economía de tiempo y trabajo. Sin embargo, el software no sustituye el trabajo del investigador. Para un mejor aprovechamiento del mismo, es importante conocer a fondo en el método elegido, así como también el recurso tecnológico

This article aims to introduce the experience of using a software to support qualitative research, NVivo10(R), in a survey that used Grounded Theory as a method. Initially, a primary script is introduced with information on how to handle the software, and then the experience itself is described. It is concluded that using such software is a technological tool that makes it easier to organize, visualize, and access research data, something which represents saving time and work. And this is consistent with the methodology proposed, because, among other things, it helps managing large amounts of data generated by the Grounded Theory. However, it does not replace researcher’s work. Therefore, it is worth going deeper into the method of choice and knowledge on the technological resource, making a better use of it

Uso de entrevistadores externos en la investigación cualitativa: plan de acción / Uso de entrevistadores externos na pesquisa qualitativa: plano de ação / Use of external interviewers in qualitative research: action plan

La investigación cualitativa está creciendo, trayendo consigo la necesidad de pensar en ella metodológicamente, con el fin de evitar sesgos y dilemas éticos. Por lo tanto, es necesario reflexionar acerca de sus etapas, entre ellas la recogida de datos a través de entrevistas. Se objetiva, por lo tanto, presentar un plan de acción que guíe la capacitación y supervisión de entrevistadores externos durante la realización de la investigación cualitativa. Se describe el plan de acción propuesto, que tiene cinco momentos: viabilidad; selección; negociación; entrenamiento, y supervisión. Y, con el fin de ilustrar su uso práctico, se describe la experiencia de las autoras con el uso del plan de acción propuesto, las facilidades y las dificultades encontradas. Se concluye que emplear una persona externa para llevar a cabo la recogida de datos en una investigación cualitativa es un facilitador, aunque represente un reto y requiera dedicación y pericia del investigador. También se reconoce la necesidad de mayores incentivos financieros para llevar a cabo este tipo de investigación, así como el compromiso de los investigadores para buscar fuentes de financiación (AU)

A pesquisa qualitativa vem crescendo, trazendo consigo a necessidade de pensá-la metodologicamente, a fim de evitar vieses e dilemas éticos. Dessa forma, faz-se necessário refletir sobre suas etapas, dentre elas a coleta de dados por meio de entrevistas. Objetiva-se, portanto, apresentar um plano de ação que norteie a capacitação e acompanhamento de entrevistadores externos na realização da pesquisa qualitativa. Descreve-se o plano de ação proposto, que consta de cinco momentos: viabilidade; seleção; negociação; treinamento; e acompanhamento. E, a fim de exemplificar sua utilização prática, descreve-se a experiência das autoras com a utilização do plano de ação proposto, as facilidades e dificuldades encontradas. Conclui-se que empregar uma pessoa externa para realizar a coleta de dados em uma pesquisa qualitativa é um facilitador, embora represente um desafio e exija dedicação e expertise do pesquisador. Reconhece-se, ainda, a necessidade de maiores incentivos financeiros para a realização desse tipo de pesquisa, bem como comprometimento dos pesquisadores em buscar fontes de financiamento (AU)

Qualitative research has been growing, bringing along the need to think methodologically about it, in order to avoid biases and ethical dilemmas. Thus, it is necessary to think through its steps, among them the collection of data through interviews. Therefore, this study aims to introduce an action plan that guides the training and monitoring of external interviewers in conducting qualitative research. It describes the action plan proposed, which consists of five moments: feasibility; selection; negotiation; training; and monitoring. And, with the purpose of illustrating its practical use, authors’ experience in using the proposed action plan is described, indicating the benefits and difficulties found. It is concluded that employing an external person to perform data collection in a qualitative research is a facilitator, although it represents a challenge and requires researcher’s dedication and expertise. the need for greater financial incentives to conduct this kind of research is also recognized, as well as researchers’ commitment to pursue funding sources (AU)

The experience of family care in transitional support houses. / A vivência do cuidado familiar em casas transitórias de apoio.

OBJECTIVE: to present the theoretical model that represents the experience of care in transitional homes of support to families of children in a period of post-transplantation of hematopoietic stem cells. METHOD: grounded theory, performed with 18 participants from three different samples. For analysis, we used the QSR Nvivo10 software. RESULTS: we elaborated four categories: living in the transitional support home; experiencing care of children in post-transplantation of hematopoietic stem cells; taking care of the family caregiver; and returning to a new life at home, which interrelate according to the theoretical code of the interactive family. CONCLUSION: this research contributes to understanding the experience of care in transitional support homes of families with children in post-transplantation of hematopoietic stem cells and subsidizes nursing and health actions provided to this population; it also contributes to the development of a hospital discharge guidance and care directed to this clientele.

A vivência do cuidado familiar em casas transitórias de apoio / La vivencia del cuidado familiar en casas transitorias de apoyo / The experience of family care in transitional support houses

RESUMO Objetivo: apresentar modelo teórico representativo da vivência do cuidado em casas transitórias de apoio a familiares de crianças em pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas. Método: Teoria Fundamentada nos Dados, realizada com 18 participantes de três grupos amostrais. Para análise, utilizou-se o software QSR Nvivo10. Resultados: elaboraram-se quatro categorias: residindo em casa transitória de apoio; vivenciando o cuidado à criança em pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas; cuidando do cuidador familiar; e retornando a uma nova vida no lar, as quais se inter-relacionam conforme o código teórico da família interativa. Conclusão: esta pesquisa contribui para compreensão da vivência do cuidado em casas transitórias de apoio a familiares de crianças em pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas e subsidia as ações de enfermagem e saúde prestadas a esta população; contribui ainda para a elaboração de orientação de alta hospitalar e cuidado direcionado a essa clientela.

RESUMEN Objetivo: presentar un modelo teórico representativo de la vivencia del cuidado en casas transitorias de apoyo a familiares de niños en pos-trasplante de células madre hematopoyéticas. Método: Teoría Fundamentada en Datos, realizada con 18 participantes de tres grupos muestrales. Para el análisis, se utilizó el software QSR Nvivo10. Resultados: se elaboraron cuatro categorías: residiendo en casa transitoria de apoyo; vivir el cuidado al niño en pos-trasplante de células madre hematopoyéticas; cuidando del cuidador familiar; y retornando a una nueva vida en el lar, las cuales se inter-relacionan de acuerdo con el código teórico de la familia reactiva. Conclusión: esta investigación contribuye para la comprensión de la vivencia del cuidado en casas transitorias de apoyo a familiares de niños en pos-trasplante de células madre hematopoyéticas y subvenciona las acciones de enfermería y salud prestadas a esta población; aún contribuye para la elaboración de orientación de alta hospitalaria y cuidado direccionado a estos clientes.

ABSTRACT Objective: to present the theoretical model that represents the experience of care in transitional homes of support to families of children in a period of post-transplantation of hematopoietic stem cells. Method: grounded theory, performed with 18 participants from three different samples. For analysis, we used the QSR Nvivo10 software. Results: we elaborated four categories: living in the transitional support home; experiencing care of children in post-transplantation of hematopoietic stem cells; taking care of the family caregiver; and returning to a new life at home, which interrelate according to the theoretical code of the interactive family. Conclusion: this research contributes to understanding the experience of care in transitional support homes of families with children in post-transplantation of hematopoietic stem cells and subsidizes nursing and health actions provided to this population; it also contributes to the development of a hospital discharge guidance and care directed to this clientele.

O apoio da rede social no cuidado domiciliar / The support of social network in homecare

Objetivo: Interpretar a vivência do apoio da rede social pelas pessoas envolvidas no cuidado domiciliar. Métodos: Trata-se de uma teoria fundamentada nos dados, com 12 participantes, pacientes em cuidado domiciliar, membros de redes sociais primárias e secundárias; realizada na área de uma Unidade de Saúde Estratégia de Saúde da Família de um município metropolitano do Sul do Brasil. Utilizou-se de entrevistas semiestruturadas para coleta de dados e análise de dados foi segundo Glaser. Resultados: Elencaram-se quatro categorias que descrevem o fenômeno em estudo "identificando as fontes de apoio no cuidado domiciliar", "caracterizando as redes sociais que fornecem apoio no cuidado domiciliar", "compreendendo-se como parte da rede social que fornece apoio no cuidado domiciliar" e "percebendo mudanças decorrentes do cuidado domiciliar". Conclusões: Destaque para relevância das redes sociais no cuidado domiciliar, o enfermeiro como apoio social significante, uso de recursos eletrônicos como fonte de apoio e necessidade de participação da população.

Cuidado de si e acidente com material biológico: teoria Fundamentada nos dados / Self-care and accident with biological waste: grounded Theory

O mundo do trabalho tem exigido, cada vez mais, que o trabalhador cuide de si a fim de evitar desgaste excessivo. Na área da saúde, o profissional que cuida de outro ser humano, por vezes esquece de si e sofre consequências nocivas em seu labor, sendo uma delas o acidente de trabalho com risco biológico. Assim, tem-se por objetivo identificar os fatores que colaboram no cuidado de si do trabalhador de saúde que sofreu acidente com material biológico. Este artigo é um recorte de dissertação, que utiliza como marco metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados, a qual busca compreender a totalidade de um fenômeno que retrate a vivência de um determinado grupo social. A pesquisa possui três grupos amostrais, totalizando onze sujeitos. O primeiro grupo é composto por trabalhadores de saúde que sofreram o acidente com material biológico e finalizaram o monitoramento, o segundo com os que abandonaram o monitoramento e o terceiro com os profissionais que atendem esses trabalhadores acidentados. A coleta aconteceu por meio de entrevistas semi-estruturadas no período de dezembro de 2008 a agosto de 2009. Dentre os temas, categorias, subcategorias e componentes que emergiram na dissertação, optou-se por explicitar, neste trabalho, a categoria “Percebendo os fatores que colaboram no cuidado de si”, esta categorias é composta pelas seguintes subcategorias “Reduzindo o risco de acidente”, “Facilitando o uso de precaução padrão”, “Estabelecendo influências do conhecimento científico”, “Aumentando a adesão ao monitoramento”, “Estando conscientizado”, e “Tendo medo”. É preciso atuar junto aos trabalhadores com o intuito de potencializar esses fatores que os auxiliam no cuidado de si a fim de que a atenção voltada a esses profissionais seja ampliada e resulte em consequências benéficas à saúde deste indivíduo que cuida de outros seres humanos.

Work settings have demanded more and more that workers take care of themselves in order to avoid burnout. In the health area, the professionals who take care of other human beings sometimes forget about themselves and suffer the harmful consequences, among them, work accident with biological hazard. Thus, it aims to identify the factors that foster health workers’ self-care among those who suffered accident with biological waste. This article is part of a dissertation which uses the grounded theory as a methodological landmark, trying to grasp the whole of a phenomenon which portrays the experience of a given social group. The research study has three sampling groups totaling eleven subjects. The first group takes up health workers who had accident with biological waste and ended surveillance, the second one entails the ones who quit surveillance and the third one with professionals who render care to those who had accidents. Data collection was carried out by means of semi-structured interviews between December/2008 and August/2009. Among the themes, categories, sub-categories and components evolved in the dissertation, it was chosen to explicit in this work the category “Perceiving the factors that collaborate in the care of oneself” which comprises the following sub-categories: “Cutting down accident hazards”, “Facilitating the use of Standard Prevention”, “Setting up Scientific Knowledge Influences”, “Increasing the number of surveillance compliance”. “Being aware”, and “Fearing”. It is necessary to work with these professionals in order to potentialize these factors that help them care of themselves so that attention towards them be increased and brings about beneficial consequences to the health of those individuals who take care of other human beings.

Vivência do cuidado de si do trabalhador de saúde frente o acidente com fluidos biológicos: contribuições da enfermagem / The health worker's self-care experience in relation to the accident with biological fluids: nursing contributions

Na área da saúde, o trabalhador, em determinadas circunstâncias, tem atuado em condições laborais inadequadas, com sobrecarga de trabalho, recursos humanos insuficientes, o que, muitas vezes, são motivos de acidente com fluidos biológicos. Assim, neste trabalho tem-se por objetivo construir um modelo teórico que explicite como os trabalhadores de saúde cuidam de si após esse tipo de acidente. Utilizouse como marco metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). Esta pesquisa possui três grupos amostrais com onze sujeitos. O primeiro grupo é composto por quatro trabalhadores de saúde que finalizaram o monitoramento em caso de acidente com fluidos biológicos; o segundo por três trabalhadores que abandonaram o monitoramento e o terceiro possui quatro profissionais da saúde que atendem sses rabalhadores. A coleta de dados aconteceu no período de dezembro de 2008 a agosto de 2009. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados a entrevista semi-estruturada. Ao todo foram realizadas treze entrevistas, sendo uma delas para a validação do modelo teórico. Na análise emergiram três temas, a saber "Percebendo a experiência do trabalhador frente ao acidente", "Compreendendo a vivência do cuidado de si do trabalhador" e "Compreendendo a vivência do descuidado de si do trabalhador". Estes são compostos pelas seguintes categorias "Identificando as causas do acidente" e "Experienciando o pós-acidente"; "Percebendo os fatores que colaboram no cuidado de si" e "Vivenciando o cuidado de si" e; "Percebendo os fatores que colaboram no descuidado de si" e "Vivenciando o descuidado de si", respectivamente. Desses temas e categorias emergiram vinte e seis subcategorias e treze componentes. Por meio da sensibilidade teórica do pesquisador e da análise comparativa dos dados observou-se que temas, categorias e subcategorias mantêm interações entre si para explicitar o fenômeno "Vivência do cuidado de si do trabalhador de saúde que sofreu acidente com fluídos biológicos". Por esse motivo determinou-se que a codificação teórica mais adequada é a da família interativa (family interactive), proposta por Glaser, em 1978, pois o fenômeno explicitado não apresenta começo e fim e apresenta relações de efeito, efeito mútuo, reciprocidade, trajetória mútua e interdependência. A partir do modelo teórico, observa-se que este estudo traz contribuições à prática profissional do trabalhador, pois o leva a refletir que cuidar de si no trabalho e frente ao acidente ultrapassa a utilização de normas de biossegurança. É preciso se posicionar, estabelecer boas relações, conhecer a si mesmo e àqueles com quem atua, exigir condições dignas de trabalho e buscar o seu bem-estar e o do outro. Com isto, o trabalhador faz com que o cuidado de si aconteça e,consequentemente, os acidentes de trabalho, mais especificamente os acidentes com material biológico, sejam minimizados em seu ambiente laboral.

In the healthcare area, the workers, in certain circumstances, are subjected to inadequate working conditions, with work overload and insufficient human resource, which are often causes for accidents with biological fluids. The objective was to build a theoretical model that shows how healthcare workers perform self-care after such an accident. The Methodological framework was the Grounded Theory. The study was performed with eleven subjects, divided into three sample groups. The first group consisted of four healthcare workers who had finished the follow-up after an accident with biological fluids; the second consisted of three workers who abandoned the follow-up monitoring and the third with four healthcare professionals who provide care to these workers. Data collection occurred between December 2008, and August 2009. Semi-structured interviews were used for data collection. Three themes emerged in the results, as follows: "perceiving the worker's experience in the event of an accident", "understanding the experience of the workers' self-care" "understanding the experience of the workers' lack of self-care", respectively. Twenty-six subcategories and thirteen components emerged from these categories. With the researcher's theoretical sensitivity and the comparative analysis of the data, it was observed that themes, categories and subcategories interact among themselves to expose the phenomenon "self-care xperiences of workers who had accidents with biological fluids". For this reason, the most appropriate theoretical coding is Glaser's family interactive, proposed in 1978, since the exposed phenomenon has no beginning or end, presenting relations of effect, mutual effect, reciprocity, mutual trajectories and interdependence. Based on the theoretical model, this study is observed to contribute to the workers' practice, as it leads them to realize that performing self-care at work and in the occasion of an accident, they surpass the utilization of biosecurity measures. It is necessary to take a stand, establish good relations, knowing themselves and hose with whom they work, demand decent working conditions and seek their well-being, as well as the well-being of others. As such, the worker promotes self-care, and consequently, occupational accidents at the workplace, especially those involving biological material, will be minimized.

The kinds of knowledge involved in nursing home care: integrative review of the scientific production / Os conhecimentos envolvidos no cuidado domiciliar de Enfermagem: revisão integrativa da produção científica

It is an integrative review on Brazilian Nursing scientific production which objectifies to recognize the different kinds of knowledge involved in nursing home care productions. The research study took up January/1998 to March/2008 and resulted in the analysis of 41 productions (34 articles, a PhD thesis, a post-graduation monograph, one graduation paper and four publications in Congress annals), distributed in the following database: MEDLINE, LILACS, SciELO and BDENF. The results evidenced that scientific knowledge was present in 100% of the studies followed by political (63.4%), ethical (56.1%), artistic (19.5%), philosophical and common sense (9.7% each), religious (7.3%), esthetical and mythical knowing (2.4% each). It can be concluded that the professionals in the researched studies use such knowing to deliver nursing home care, however there is a need to broaden studies on the theme in order to bring together scientific knowledge and the other kinds of knowing aforementioned, aiming to render clients and their families authentic, effective and thorough home care.

Trata-se de revisão integrativa acerca da produção científica da Enfermagem brasileira, que objetiva reconhecer os diferentes tipos de conhecimentos envolvidos nas produções sobre o cuidado domiciliar de Enfermagem. A pesquisa compreendeu o período de Janeiro de 1998 a Março de 2008 e resultou na análise de 41 produções (34 artigos, uma tese de doutorado, uma monografia de pós-graduação, um trabalho de conclusão de curso e quatro publicações em Anais de congresso) distribuídas nas bases de dados: MEDLINE, LILACS, SciELO e BDENF. Os resultados evidenciaram que o conhecimento científico esteve presente em 100% dos estudos, seguido pelo político (63,4%), ético (56,1%), artístico (19,5%), filosófico e de senso comum (9,7% cada), religioso (7,3%), estético e mítico (2,4% cada). Conclui-se que os profissionais dos estudos pesquisados utilizam tais conhecimentos na realização do cuidado domiciliar de Enfermagem, no entanto há necessidade de ampliar estudos referentes à temática na tentativa de aliar o conhecimento científico aos demais tipos de conhecimentos expostos, com o intuito de exercer ao cliente e sua família em assistência domiciliar um cuidado autêntico, efetivo e completo.

Pesquisa-ação, pesquisa convergente assistencial e pesquisa cuidado no contexto da enfermagem: semelhanças e peculiaridades / Action-research, care-converging research and care-research in nursing context: similarities and peculiarities

Este estudo tem objetivo de refletir sobre a pesquisa-ação, focada na perspectiva da Enfermagem, buscando suas semelhanças e peculiaridades com a pesquisa-cuidado e a convergente-assistencial. Narra breve histórico dos fundamentos da pesquisa-ação, sinalizando sua origem e seu idealizador, assim como esclarece alguns conceitos e as possibilidades de sua escolha como sustentação metodológica em pesquisas de diversas áreas, especialmente na Enfermagem. Em seguida descrevem-se as características da pesquisa convergente-assistencial e da pesquisa-cuidado, cuja parte dos pressupostos se alicerça na pesquisa-ação, identificando suas interfaces. Ao final, sustentam-se as semelhanças e particularidades com a metodologia da pesquisa-ação, salientando a importância da adoção de uma ou outra, quando o foco de interesse do pesquisador for a transformação de práticas e cuidados, especialmente, quando relacionados a Enfermagem. Enfim, destaca-se a importância da compreensão das diferentes metodologias de pesquisa, uma vez que esse é o primeiro passo para a busca de soluções eficazes para os problemas e inquietações que surgem no desenrolar de uma investigação.

This study aims to reflect upon action-research under a nursing outlook, searching for its similarities and peculiarities with care-research and care-converging research. It entails a brief history of action-research, pointing out its origin and developer, besides clarifying some concepts and possibilities whenever it is chosen as methodological background in research studies from several areas, particularly nursing. Then, the characteristics of care-converging research and care-research whose assumptions partly rely on action-research are put forth, identifying their interfaces. In the end, similarities and peculiarities to care-research methodology are sustained, highlighting the importance to adopt either one whenever the researcher is focused on changes in nursing practice and care. After all, the importance of understanding different research methodologies is pointed out once it is the first step to search for effective solutions to problems and relentlessness while carrying out an investigation.

El objetivo de este estudio es reflexionar sobre la pesquisa-acción, enfocada en la perspectiva de la Enfermería, buscando las semejanzas y peculiaridades con la pesquisa-cuidado y la convergencia-asistencial. Narra una breve historia de los fundamentos de la pesquisa-acción, señalando su origen y su idealizador, así como también esclarece algunos conceptos y las posibilidades de su elección como sustentación metodológica en pesquisas de diversas áreas, especialmente en la Enfermería. En seguida son descritas las características de la pesquisa convergencia-asistencial y de la pesquisa-cuidado, en donde las premisas se basan en la pesquisa-acción, identificando sus conexiones. Al final, se sustentan las semejanzas y particularidades con la metodología de la pesquisa-acción, destacando la importancia de la adopción de una u otra, cuando el foco de interés del investigador es la transformación de prácticas y cuidados, especialmente, cuando están relacionados a la Enfermería. Finalmente, se destaca la importancia de la compresión de las diferentes metodologías de pesquisa, considerando que ese es el primer paso para la búsqueda de soluciones eficaces para los problemas e inquietudes que surgen en el transcurso de una investigación.

Sociopolitical knowing and nurse: reflection / O conhecimento sócio-político e o enfermeiro: reflexão

Healthcare workers have been subjected to poor working situations without coming together and facing that. Thus, this article objectifies to reflect on the implications of the apprehension of the sociopolitical knowing by nurse like healthcare workers. Sociopolitical knowing - presented by White (1995) as one of the nursing patterns of knowing - enables to understand the political, social and economical world. It can be used as a liberation instrument once it provides healthcare workers with autonomy, emancipation, governability and empowerment and enables them to carry out beneficial changes in their working conditions which entail the improvement in personal, professional and staff quality of life, personal and professional satisfaction, and consequently improvement in the quality of healthcare delivered to clients and their families.

O trabalhador de saúde tem se sujeitado a situações precárias de trabalho sem mobilizar-se frente a isto. Objetiva-se, então, neste artigo, refletir sobre as implicações da apreensão do conhecimento sócio-político pelo enfermeiro como trabalhador de saúde. O conhecimento sócio-político, apresentado por White (1995) como um dos padrões de conhecimento da Enfermagem, permite compreensão acerca do mundo político, social e econômico. Este pode ser utilizado como um instrumento libertador, pois confere autonomia, emancipação, governabilidade e empoderamento ao trabalhador e lhe permite ao mesmo realizar mudanças benéficas às condições de trabalho, o que resulta em melhoria da qualidade de vida pessoal, profissional, da equipe de trabalho, satisfação profissional e pessoal, bem como uma conseqüente melhoria da qualidade da assistência prestada ao cliente e sua família.